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【聚焦两会】建议扩大放射性碘-131在我省的临床应用

发表时间:2020-01-15 11:44  来源:参政议政处 作者:唐雯静 点击:314次


正在召开的政协湖南省第十二届委员会第三次会议上,湖南省政协副主席、农工党省委主委、南华大学校长张灼华和湖南省政协委员、农工党省委委员、中南大学湘雅医院肿瘤科主任申良方联名提交了一份提案:《建议扩大放射性碘-131在我省的临床应用》。

提案介绍:恶性肿瘤已经成为严重威胁中国人群健康的主要公共卫生问题之一,根据最新的统计数据显示,恶性肿瘤死亡占居民全部死因的23.91%,且近十几年来恶性肿瘤的发病死亡均呈持续上升态势。2019年发布的湖南省肿瘤登记地区恶性肿瘤的发病与死亡分析显示,2015年湖南省肿瘤登记地区报告肿瘤新发病例27903例恶性肿瘤发病率为215.19/10万,其中甲状腺恶性肿瘤的死亡率在我省女性患者中跃居第8位,并随着目前诊疗技术的进步和发病率的提高,甲状腺癌患者有明显增多的趋势。

放射性碘-131用于临床治疗已经有70多年历史,因其在体内半衰期短,进入人体后主要蓄积在甲状腺内,易于排出且治疗剂量对其他脏器所致的辐射吸收剂量少,因此是放射性核素领域中应用最为成熟并得到广泛应用的治疗方法。特别是分化型甲状腺癌术后经碘-131治疗可以取得很好的疗效,改善预后,包括延缓复发时间、降低复发率和减少远处转移等。不仅如此,碘-131治疗可明显提高患者无复发生存率、无进展生存率和无疾病生存率。

我省的医疗技术水平位居我国中部省份领先水平,特别是肿瘤治疗整体水平居中南地区前列。然而,放射性碘-131的开展现状目前远无法满足我省甲状腺癌患者的医疗需求。目前我省每年新增甲状腺癌病例约6000例,年均需要接受核素碘-131治疗的甲状腺癌病人约7000人次,但全省目前仅有3所医疗机构获得从事放射性核素碘-131治疗资质,供需矛盾非常突出。众多患者等待治疗非常漫长。据了解,我省肿瘤医院碘-131治疗的等候时间长达1年,这非常不利当前倡导的肿瘤早诊早治,也极不利于我省广大甲状腺癌患者的合理治疗。因此尽快扩大放射性碘-131在我省临床应用迫在眉睫。

提案分析原因如下:

一、碘-131治疗的对设备和隔离病房要求高,投入多,管理难,在缺少政府投入和支持的情况下,相关医疗项目收费很难维持该技术的正常开展。

  1. 由于碘-131治疗病房对医护工作区、药物储存、分装治疗、病人活动等区域都有严格的要求。因此需要建立专业的技术人员管理,同时护理难度大,而目前我省相关技术人员仍较为缺乏。

  2. -131属于放射性核素治疗,项目开展须经过严格的环保审批和卫生行政部门许可。甲级非密封源工作场所的要求非常高,少有医院能达到,而乙级非密封源工作场所的患者收治瓶颈比较明显。

  3. 该技术开展需要建配套的衰变池进行排放,而目前省肿瘤医院的衰变池最大扩建仅能达到68 m3,无法加大,因此不具备大幅提高诊疗能力的基本条件,不解决该项医疗诊治的根本问题。

  4. 各级部门因对该技术开展的重视不够和医院对开展该技术带来相关管理风险的担心,积极主动开展的单位并不多。

    提案建议

  1. 加强顶层设计,加大政府对医院相关政策支持,鼓励更多三甲医院积极开展碘-131治疗技术。

  2. 合理制定相关医疗收费标准以保证技术开展的可持续性。

  3. 加强相关技术人员的培训,增加相关人员的投入,为碘-131治疗提供技术和人员保障。

  4. 卫生行政部门把碘-131治疗技术开展情况纳入公立医院绩效考核和医院等级评审内容。

  5. 加强相关人员的放射防护知识培训,扩大碘-131治疗病房面积,建立专职医护人员,在保证医疗安全的同时提高周转率,保证我省患者的治疗权益。

  6. 政府协调生态环境部门和卫生行政部门主动出击,指导和支持医院建立在环境保护和放射卫生上符合国家相关要求的碘-131治疗中心,改善我省该治疗技术开展数量的瓶颈,并提高我省碘-131临床治疗的安全性。

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