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【两会聚焦】省人大代表王爱民、省政协委员白丽琼:关于全额保障传染性肺结核患者住院免费治疗的建议

发表时间:2018-01-28 10:18  来源:宣传处 作者:唐莎 点击:514次


结核病是一种严重危害人类健康的慢性呼吸道传染病,2016年肺结核发病率68/10万,《“十三五”全国结核病防治规划》要求,2020年全国肺结核发病率控制在58/10万,狙击结核危害刻不容缓!

省是结核病高疫情省份,2016年报告发病人数排名全国第4位、发病率全国第8;肺结核发病率75.5/10万。多年来,在各级党委、政府及卫生计生行政部门的领导和重视下,我省结核病防治工作取得了良好成效,肺结核疫情逐年下降。但是,我省结核病疫情下降缓慢,疫情严峻复杂,省每年登记新发活动性肺结核患者5万余例,死亡100余例,传染病疫情中排名第二。我省还是耐药结核病高发省份,全省耐药患者2万余例,耐药率28.6%,其中被称“具有传染性的癌症”的耐多药患者2000余例。学校结核病年均发病1500例,聚集性结核病疫情时有发生,严重影响学生健康;2017年桃江县81名学生聚集性结核病疫情引起社会广泛关注,结核病聚集高发已成为我省重大公共卫生问题,国际国内影响恶劣。


湖南省人大代表、长沙市第一医院神经医学中心主任王爱民认为,发现和控制传染源为主要策略。治疗费用是影响结核病疫情控制效果的关键因素。湖南省政协委员、农工党湖南省委常委、湖南省胸科医院副院长白丽琼委员表示,早期发现并规律治疗传染性肺结核患者是控制结核病的两大基石


目前,肺结核患者除重症或严重合并症患者住院治疗,余均居家治疗,结核病传染源管而不实,控而不死。研究证实,1例未经治疗的具有传染性的肺结核病人(即病原学检测阳性的肺结核病人)一年之内可传染1015,我省每年新发现5万余例肺结核病人中,具有传染性2万余例,任其自由活动,可致2030万人感染结核。

王爱民代表和白丽琼委员介绍,传染性肺结核患者和耐多药肺结核患者治疗经费保障如下,一是城乡耐多药肺结核纳入原新农合大病救治范围,住院定额2.5万元,农合报销比例70%,即1.75万元,个别县市 “三保合一”后取消了此项政策;二是初治菌阳肺结核患者住院按病种付费,标准1万元,医保报销在职职工60%、城乡居民40%,即0.40.6万元,该政策仅局限于患者就诊省直医院;其它,如复治菌阳患者等均按照一般疾病住院报销,难于满足治疗需求。2017年随机调查湖南省胸科医院和郴州一医院百名患者,平均住院36天、费用1.59万元,医保报销9616元(60%)、自负4480元;耐多药者住院40天、费用2.67万元,农合报销70%,城镇居民及城镇职工医保报销40-60%不等,自负担费用8000元。结核病患者贫困人群居多,住院治疗依从性不高。

因此,王爱民代表和白丽琼委员建议:

一是全额保障住院患者经费,提高住院治疗依从性。按照《“十三五”全国结核病防治规划规划》提出的“实现基本医疗保险、大病保险、医疗救助等制度与公共卫生项目的有效衔接”要求,在整合现有保障政策的基础上,患者住院自费部分费用政府统一包干,同时予以每天100元生活补助,即除去现有政策免费外,每位住院患者补助2万元,耐药患者住院补助3万元。

二是出台地方法规。《结核病防治管理办法》《“十三五”全国结核病防治规划》已经提出要逐步探索传染性肺结核患者住院治疗的工作要求。约束传染性肺结核患者强制住院治疗,《中华人民共和国传染防治法》等原有法律法规中还缺乏相应条款。建议出台地方性法规,政府牵头,多部门配合,大幅提高肺结核患者住院治疗率,保障传染性肺结核患者住院隔离治疗,待病原学阴性(3周左右)后再按现有模式进行居家治疗与管理,逐步减少结核病危害,确保到2020年,圆满完成任务目标。

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